一、手术原理和方法

全身麻醉后，建立气腹。在腹腔镜直视下，使用束带直接捆扎胃上部，将胃分隔为近端胃小囊和远端胃，从而限制食物摄入达到减肥目的。经腹壁上1.5cm切口置入胃束带，环绕捆扎胃上部，形成的胃小囊导致胃摄食容积的大大减少。束带内置有硅胶内囊，并与埋入皮下的调节泵连接，术后可通过调节泵抽/注生理盐水来调节内囊口径，从而控制胃小囊出口大小。

二、手术优势

    微创性突出，手术过程未切割、钉合胃壁，几乎无损伤；可调节，术后在体外就可对胃小囊出口进行调节，无需再次手术即可满足病人不同减肥需要；伤口美观，较之传统切开腹壁的手术，只在腹壁上戳3-4个0.5cm-1.0cm的小孔，术后几乎看不出来；住院时间短，术后住院时间2－3d。

三、手术适应症

手术治疗要取得预期的减重效果，必须首先排除与肥胖有关的内分泌疾病，如甲状腺功能低下症、Cushing综合征、性腺功能低下症、肥胖性生殖无力症、蒲－维氏综合征（下丘脑紊乱引起智力低下、性腺发育和肥胖症）等。

然后按下述标准对病人进行严格筛选：（1）体重指数（body mass index, BMI）≥33 kg/m2；（2）BMI≥29 kg/m2，合并有肥胖相关并发症如高血压、糖尿病等；（3）肥胖史不少于5年；（4）非手术治疗失败者。

四、手术禁忌症

手术禁忌症主要有：（1）腹腔镜腹部手术的禁忌症：如腹腔内严重粘连或感染，心肺功能严重受损，不能耐受全麻或气腹，肝肾功能严重受损，重度出血倾向，膈肌裂孔疝等；（2）有较严重的精神病或酒精中毒史；（3）不愿接受和配合术后饮食、行为上的变化和要求；（4）年龄低于16岁一般也暂不考虑。

五、术后饮食指导

时 间	饮 食	食 物 材 料	制作方法	食 量
第一阶段（1~2天）	清流质	米汤，去油鱼肉汤，新鲜果汁（纯果汁），矿泉水，运动饮料等	在室温或体温下搅拌成澄清液体	30~50ml
第二阶段（6周以内）	流质	① 主食：稀饭，面条，馄饨皮，麦粉等 ② 鱼类豆蛋白类：鱼肉，瘦肉，蒸蛋，豆腐，鸡肉泥，牛肉泥等 ③ 蔬菜类：嫩叶，冬瓜，蔬菜泥等 ④ 牛奶 ⑤ 水果：苹果，香蕉等	将食物材料①~③混合煮熟后以果汁机搅拌成室温下液体状即可	30~50ml
第三阶段（6周~半年）	软食	与流质同	将食物切小块，煮烂一点，即可直接进食	饱食感
第四阶段	固体食物	米饭，面条，鱼肉，瘦肉，鸡蛋，豆制品，各种蔬菜，牛奶，水果等	避免油炸，大块食物	饱食感

六、注意事项

1. 手术后必须习惯性的减少食量，如此胃小囊才不会被撑大并且禁吃高热量食物如：含气饮料、可乐、汽水、油脂类的点心、糕类等。此外还要养成细嚼慢咽的饮食习惯，避免大口咽下食物或吃的过多过快而造成胃部出口阻塞或呕吐。

2. 若有肠胃不适，宜少食易产气的食物洋葱、蒜头、韭菜、辣椒、青椒、地瓜等。

3. 避免使用刺激性的食物，如咖啡、酒、辣椒、芥末、咖喱、胡椒等。

4. 太硬的食物如烤肉、炒饭及糯米制品、各式高热量甜点、糕饼、油炸食品及冰品类，会导致患者肠胃不适，应留意选择。

5. 维生素的补充可由蔬果汁来提供或用液体状综合维生素来补充。

                                 摘自长海医院微创外科中心