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8月25日,武汉协和医院腹腔镜中心的陶凯雄教授运用腹腔镜技术,为一位45岁的女患者成功施行了“腹腔镜胆囊切除术+胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术”这一高难度手术,为诊断为“胆总管囊肿”的董女士解除了病痛。 在外打工的董女士5个月前因腹痛在广州诊治未见明显好转,随后回家乡武穴继续治疗,但症状渐渐加重,并且出现黄疸,腹部疼痛加剧。当地医院B超诊断为胆囊占位性病变,遂建议来到我院。 陶凯雄教授接诊后,对董女士进行了详细的检查,最后确诊为“胆总管囊肿”这一少见的疾病。胆总管囊肿目前一般采用开腹手术,腹腔镜手术难度高、操作复杂,尤其是成人胆总管较儿童粗,术后易发生胆漏等并发症,这一术式对术者手术水平和能力是极大的考验。术中,陶教授一丝不苟,精细操作,成功为患者切除了病变的胆囊和大小为4.0cm×2.5cm的胆总管囊肿,并在腹腔镜下行胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合)。术中创伤小、出血少,病人平稳返回病房。 胆总管囊肿多为先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁引起,扩张的囊壁常因炎症、胆汁滞留,以致发生溃疡,甚至癌变,其癌变率约为10%,成人接近20%。囊性扩张的胆管腔内也可有结石形成,成年患者中合并结石者可高达50%。患者临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸,症状多间歇性发作。本病一经确诊应尽早做手术,否则可因反复发作胆管炎导致肝硬化,癌变或囊肿破裂等严重并发症。 目前绝大多数医院只能在开腹下行囊肿切除和胆肠Roux-en-Y吻合,手术创伤大、恢复慢,且术后残留疤痕明显。而腹腔镜手术因具有创伤小,腹腔干扰少,全身免疫抑制小,术后恢复快的优点而备受推崇,符合国际外科领域的微创潮流。本中心医疗实力雄厚,已积累大量腹腔镜手术经验,具备了在腹腔镜下行“胆囊切除术+胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术”的实力,为广大的患者带来了福音。
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