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近年来 ,由于生活水平的不断提高 ,肥胖的患病率呈持续上升趋势。大量研究表明 ,肥胖本身是一种慢性疾病 ,同时又是 2型糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征、不孕症等多种相关疾病的重要危险因素 ,通常将此类疾病称之为肥胖伴发病。肥胖伴发病对身体健康的危害以及肥胖对患者心理和社会就职的不利影响 ,不但使患者生活质量下降 ,预期寿命缩短 ,还极大地消耗了各国的医疗卫生资源 ,造成沉重的经济和社会负担 。肥胖已成为人类严重的社会问题之一。由于肥胖病发病率高 ,加之饮食控制、体育锻炼、药物治疗等方法疗效欠佳。
临床实践证明 ,手术治疗肥胖病是惟一长期有效的方法 。以美国为例 ,因肥胖接受手术治疗的例数从 1990年的每年约 16 000例上升至 2003年的 103 000例 。华中科技大学附属协和医院目前应用腹腔镜下可调控式胃捆扎带胃减容术手术治疗肥胖病,取得较满意疗效。现将我们对手术治疗肥胖病的适应证，和疗效判定标准的新观点阐述如下。
肥胖的诊断标准及分级：临床上一般使用体质量指数来简单判定肥胖的程度 ,其计算公式为BM I体质量kg ÷身高 m 的平方。亚太标准 ,其适应证为BM I>37 kg/m 或 BM I>32 kg/m 且存在糖尿病或2种以上其他伴发病。
腹腔镜下可调控式胃捆扎带胃减容术后一食即饱 ,饱感可维持约3 h,以糖尿病为例 ,饮食控制可以轻易做到 ,术后体质量减少量未达到原体质量的 10% ～15%糖尿病即可基本缓解。手术治疗后 ,由肥胖引起的伴发病改善尤其是代谢紊乱综合征变化是我们判定疗效的标准和治疗目标 ,而体质量、BM I等指标的下降可作为参考的依据。
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