腹部多脏器外科疾患的腹腔镜联合手术

      临床上常常存在腹部多脏器同时罹患多种需要外科手术治疗疾病的情况，这时就需要联合手术。联合手术在传统的开放手术中早已存在，但只局限于两个或两个以上病变脏器相邻或相近的情况下。当病灶部位相距较远时，难以在一个腹部切口下进行多脏器病灶的切除，往往需要延长切口或另作切口，给机体造成较大的创伤。而腹腔镜手术则可利用腔镜器械所具有的灵活性、腹壁戳口小、创伤小、对腹内脏器的骚扰轻等特点，即使进行腹部多脏器病灶手术也只需要在腹壁上再增加 1~2 个戳口，并不会增加患者腹壁的创伤和术后腹壁戳口的疼痛，不影响术后伤口的恢复，因而更加体现出腹腔镜外科手术在处理腹部多脏器病灶方面的微创优势。

      腹腔镜联合手术具有突出的优势： 1 ）一次麻醉，同时处理两种或两种以上病灶，最大限度地减少对腹腔脏器的骚扰、损伤，与单次腹腔镜手术相比，并不增加对腹壁的创伤，不影响术后胃肠功能的恢复时间，并未明显增加手术后的住院时间。 2 ）腹腔镜手术具有的灵活性，如可移动的手术视野，长短适宜的多功能手术器械，以及腔镜下的切割缝合器、超声止血刀、吻合器等的不断应用，使手术范围日益扩大，手术种类不断增多。 3 ）联合手术的开展，可节约重复支出的住院费、仪器使用费、床位费等，减少医疗费用的重复支出，具有潜在的社会和经济效益。

      我中心近 4 年来的腔镜手术中，共进行腹腔镜下的联合手术 158 例，涉及手术种类 15 种，罹患脏器 10 余个，疾病种类 17 种。其中术前明确诊断 139 例，术中探查明确诊断 19 例，均取得了良好的疗效。

腹腔镜胆囊切除 + 直肠癌根治术